הנשמה מלאכותית פולשנית במבוגרים החולים קשה דורש תיקנון של פרקציית החמצן הנשאף על מנת לשמור על ערך ריווי החמצן העורקי (סטורציה). עם זאת, לא ידוע מהו ערך היעד של ריווי החמצן אשר יוכל לייעל את התוצאים הקליניים בקרב אוכלוסיית חולים זו.
עוד בעניין דומה
במחקר פרגמטי שממצאיו פורסמו בכתב העת 'The New England Journal of Medicine', החוקרים ערכו מחקר אקראי וצולב בקבוצות אשר נערך במחלקה לרפואה דחופה וביחידה לטיפול נמרץ במרכז אקדמי.
במסגרת המחקר, החוקרים אספו מבוגרים מאושפזים המקבלים הנשמה מלאכותית והקצו אותם ליעדים שונים של ערך ריווי החמצן, אשר נמדד באמצעות אוקסימטר (Spo2): ערך נמוך (90%; טווח יעד, 88 עד 92%), ערך ביניים (94%; טווח יעד, 92 עד 96%), או ערך גבוה (98%; טווח יעד, 96 עד 100%). התוצא הראשוני של המחקר היה מספר הימים בהם המטופלים היו חיים, וללא הנשמה מכנית (מספר הימים ללא מכונת הנשמה) עד היום ה-28 למחקר, והתוצא השניוני של המחקר היה שיעור התמותה עד ליום 28. הנתונים צונזרו בעת השחרור מבית החולים.
בסך הכל נאספו 2,541 מטופלים לצורך האנליזה הראשונית. המספר החציוני של ימים ללא שימוש במכונת הנשמה עמד על 20 (טווח בין-רבעוני, 0 עד 25) בקבוצת היעד הנמוך של ריווי החמצן, 21 (טווח בין-רבעוני, 0 עד 25) בקבוצת היעד הבינוני, ו-21 (טווח בין-רבעוני, 0 עד 26 ) בקבוצת היעד הגבוה (P = 0.81). תמותה בבית החולים ביום ה- 28 למחקר אירעה בקרב 281 מתוך 808 המטופלים (34.8%) מקבוצת היעד הנמוך, 292 מתוך 859 המטופלים (34.0%) מקבוצת היעד הבינוני, וב-290 מתוך 874 המטופלים (33.2%) מקבוצת היעד הגבוה ביותר. בשלושת הקבוצות נצפתה שכיחות דומה של אירועי דום לב, הפרעות קצב, אוטם שריר הלב, שבץ מוחי וחזה אוויר.
החוקרים מסכמים כי בקרב חולים קשים המקבלים הנשמה מלאכותית פולשנית, השימוש בערך מטרה נמוך, בינוני או גבוה של ריווי החמצן בדם לא הוביל לשוני בין הקבוצות מבחינת מספר הימים ללא הנשמה.
מקור:
הירשמו לקבלת עדכונים בנושאים שעלו בכתבה
